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昆山哪有代孕公司 膀胱癌ⅡA期合并下肢静脉血栓综合处理后好转
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昆山哪有代孕公司一、初次面诊
本患者是兄弟科室的同事介绍过来的一位亲戚。患者年龄58岁,性别为女性。自诉近三天来出现了无痛肉眼血尿,没有尿频及尿急。作为诊疗常规,出现血尿我们都常规进行泌尿系彩超及尿常规检查。彩超提示:膀胱左侧壁占位性病变,直径2.5厘米。尿常规提示红细胞满视野。于是将患者以:“膀胱肿瘤”收入院。
二、治疗经过
入院后膀胱CT提示膀胱肿瘤。在完善心电图、肺CT、腹部彩超等术前检查的同时,进行膀胱镜检查,发现膀胱左侧壁菜花状肿瘤,有蒂,于是准备进行经尿道膀胱肿瘤电切术。但术前下肢静脉彩超却提示右侧小腿肌间静脉血栓,由于下肢静脉血栓存在血栓脱落从而引起肺栓塞的风险,于是请血管外科会诊。向患者及家属介绍病情,建议放置下腔静脉滤器,同时应用低分子肝素抗凝。
患者及家属治疗的依从性比较高,在局部麻醉下放置了下腔静脉滤器。住院后的第三天,我们在全身麻醉下进行经尿道膀胱肿瘤电切术,手术过程还是非常顺利的。由于肿瘤存在蒂,所以切除的非常顺利,创面并不大。用电切刀充分止血之后放置F18号三腔硅胶导尿管膀胱冲洗,结束手术。
术后患者生命体征稳定,术后第二天,导尿管引流通畅,色清。术后病理证实为低级别非浸润性尿路上皮癌,于是应用盐酸吡柔比星膀胱灌注,预防肿瘤复发。术后第四天,患者没有明显的不适感,办理出院手续。
三、治疗效果
无论是下腔静脉滤器植入术,还是经尿道膀胱肿瘤电切术,手术过程均非常顺利,围手术期没有出现各种各样的并发症。虽然存在膀胱肿瘤,但患者对治疗过程还是非常满意的。2周之后,患者到血管外科复诊,考虑下腔静脉血栓相对稳定,脱落的风险明显降低,于是将下腔静脉滤器取出。
四、注意事项
患者在膀胱肿瘤电切术后,需要按疗程进行膀胱灌注,每次膀胱灌注后都要多饮水,多排尿。保持好会阴局部的卫生,避免逆行感染从而引起尿频、尿急。定期到医院进行膀胱彩超及膀胱镜检查,判断肿瘤是否存在复发。
五、个人感悟
通过本膀胱肿瘤患者的诊治,我有以下几方面的感悟。第一,疾病的诊治是一个综合处理的过程,像本患者,既存在膀胱肿瘤,又存在下肢静脉血栓,所以两者都需要处理。第二,膀胱癌是一种恶性病变,早期的膀胱肿瘤可以单纯进行膀胱肿瘤电切术,然后膀胱药物灌注预防复发。而到了晚期,则需要进行膀胱根治性切除术,必要时还要进行放疗、化疗等等。
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